親知らずの抜歯

親知らずとは

親知らずは、いちばん奥に生えてくる第三大臼歯のことで、多くは10代後半から20代頃に生えてきます。あごが小さくなった現代人では生えるスペースが足りず、まっすぐ生えきらないことが珍しくありません。生え方には個人差が大きく、本数も人によって異なります。代表的な生え方は次のとおりです。

• まっすぐ生えている：上下できちんと噛み合い、清掃も届きやすい状態。
• 斜めに生えている：手前の歯に寄りかかるように傾いている状態。
• 横向きに生えている：真横を向き、手前の歯を押していることが多い状態。
• 埋伏（まいふく）：歯ぐきや骨の中に全部または一部が埋まったままの状態。

高畑中央歯科では「自分の家族に受けてもらいたい治療」を大切に、「とりあえず抜く」のではなく、お一人おひとりの状態を丁寧に確認したうえで判断をご提案します。中川区・高畑の地域のかかりつけ歯科として、不安な点も丁寧にご説明します。

抜いた方がよいケース・残せるケース

親知らずは、必ずしもすべて抜かなければならないわけではありません。生え方やお口全体の状態によって、抜いた方がよい場合と、そのまま残して経過観察でよい場合があります。

抜歯をおすすめすることが多いケース

• 横向きや斜めに生えていて、手前の歯を押している
• 歯ぐきから一部だけ出ていて、汚れがたまり腫れをくり返す
• 親知らず自体やその手前の歯がむし歯になっている
• 噛み合う相手の歯がなく、頬や歯ぐきを傷つけている

残せる・経過観察でよいことが多いケース

• まっすぐ生えていて、上下できちんと噛み合っている
• 歯みがきがしっかり届き、清潔に保てている
• 痛みや腫れなどの症状がなく安定している
• 将来、移植やブリッジの土台として活用できる見込みがある

放置するとどんなリスクがありますか

横向きや埋伏の親知らずは、今は症状がなくても、次のようなトラブルの原因になることがあります。気づかないうちに進行することもあるため、定期的な確認が安心です。

• 手前の歯のむし歯：親知らずと手前の歯の間に汚れがたまりやすく、大切な手前の歯がむし歯になることがあります。
• 歯ぐきの腫れ・痛み（智歯周囲炎）：歯ぐきがかぶさった部分に細菌がたまり、くり返し腫れて痛むことがあります。
• 歯並びへの影響：手前の歯を押すことで、歯並びや噛み合わせに影響することがあります。
• 口臭：清掃が難しい部分に汚れが残り、口臭につながることがあります。

抜歯の流れ

痛み・腫れについて正直にお伝えします

局所麻酔が十分に効いていることを確認してから処置を進めます。麻酔の注射による痛みにも、表面麻酔の併用などで配慮します。ただし、横向きや埋まっている親知らずを抜いた後は、術後数日のあいだ頬の腫れや口の開きにくさが出ることがあります。多くは2〜3日をピークに数日でおさまっていきます。

術後は痛み止めや、必要に応じて化膿止め（抗菌薬）を処方します。麻酔が切れる前に痛み止めを飲んでおくと楽に過ごせます。腫れや痛みの程度には個人差があり、まっすぐ生えた歯の抜歯では負担が少ないことも多くあります。

難しい症例への対応と連携

横向きで深く埋まっている、根が複雑、下あごの神経（下顎管）に近いといった難しい症例では、より慎重な対応が必要です。当院では必要に応じてCT撮影を行い、神経・血管の位置を立体的に確認したうえで処置の計画を立てます。安全のためにより専門的な対応が望ましいと判断した場合は、無理に行わず、大学病院などの高次医療機関と連携してご紹介します。「ご家族にすすめられるかどうか」を基準に、安全を最優先します。

術後の注意（当日の過ごし方）

• 安静に：当日は激しい運動・長風呂・飲酒を控え、ゆっくり過ごしてください。血行がよくなりすぎると痛みや出血が強まることがあります。
• 食事：麻酔が切れてから、刺激物や熱いものを避け、傷口と反対側でやわらかいものを噛むようにしましょう。
• うがい・喫煙：強いうがいでかさぶたが取れると治りが遅れます。喫煙も傷の治りを妨げるため控えていただくと安心です。
• 腫れ：冷やしすぎず、気になるときは濡れタオルで軽く冷やす程度に。気になる症状が続くときはご連絡ください。

費用の目安

親知らずの抜歯は、健康保険が適用されるのが基本です。窓口負担は一般的に医療費の3割（年齢や所得により異なる場合あり）が目安となります。横向き・埋伏など難しい症例ほど処置の区分が上がり、費用もやや高くなる傾向があります。CT撮影が必要な場合は別途かかります。

※費用は保険適用の可否や治療内容によって異なります。診察時に事前にご案内します。

よくあるご質問